Gebärmutterentfernung (Hysterektomie)

Die Gebärmutter befindet sich in der Bauchhöhle und ihre Entfernung - die Hysterektomie - wird durchgeführt, wenn:

• Große Gebärmuttermyome
• Unregelmäßige starker Blutungen während der Menstruation und außerhalb des Menstruationszyklus
• Beckenschmerzen bei Endometriose
• Bei Erkrankungen der Gebärmutterschleimhaut (Polypen, Anomalien und Tumore der Gebärmutterschleimhaut) 
• Gebärmuttervorfall (Uterusprolaps)
  
• Bei onkologischen Erkrankungen von Gebärmutter, Eierstöcken und Eileitern.

Derzeit gibt es mehrere chirurgische Methoden:

• Der klassische Schnitt durch die Bauchhöhle (abdominale Hysterektomie) - durchgeführt durch einen Schnitt im Unterbauch, durch den die Gebärmutter entfernt wird.
• Vaginale Hysterektomie - die Operation und Entfernung der Gebärmutter erfolgt über einen Zugang durch die Vagina.
• Laparoskopisch assistierte vaginale Hysterektomie (LAVH) - kombiniert die Vorteile der Laparoskopie (Lösen der Bänder der Gebärmutter) und der Vaginalchirurgie (Entfernung der Gebärmutter).

Es gibt auch mehrere Arten von Operationen, je nach Ausmaß: 

• Komplette (totale) Hysterektomie - Entfernung der gesamten Gebärmutter (Gebärmutterhals und Gebärmutterkörper).
• Partielle (subtotale) Hysterektomie - Belassen des Gebärmutterhalses.
• Radikale Hysterektomie mit Entfernung der Gebärmutter sowie der Eierstöcke und Eileiter (sogenannte Hysterektomie mit Adnexektomie).

Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt, ihre Art und ihr Ausmaß hängen vom Grund der Hysterektomie ab.

Bei einer abdominalen Hysterektomie befindet sich die Narbe im Unterbauch und braucht 2 - 3 Wochen, um zu verheilen. Auch bei anderen chirurgischen Eingriffen dauert es genau so lang, bis die Wunden verheilt sind.

Unmittelbar nach der Operation ist Bettruhe erforderlich und es wird ein Harnalkatheter gelegt, um die Wunde sauber zu halten. Der Krankenhausaufenthalt beträgt in der Regel etwa 4 Tage.

Schmierblutungen und Ausfluss können noch 2 Monate nach dem Eingriff auftreten. Es ist eine erhöhte Hygiene erforderlich, wobei der Intimbereich geduscht werden muss - ein Bad ist nicht ratsam. Sexuelle Enthaltsamkeit ist für 4 bis 6 Wochen erforderlich.

Für Patientinnen, die zum Zeitpunkt der Operation noch einen regelmäßigen Menstruationszyklus hatten und sich einer radikalen Hysterektomie unterzogen haben, stehen Hormonpräparate zur Verfügung,die die Eierstockfunktion ersetzen. Bei Patientinnen in den Wechseljahren ist keine hormonelle Behandlung erforderlich.