Geburt

Eine Schwangerschaft dauert im Durchschnitt 280 Tage oder 40 Wochen (9 Kalendermonate) und endet mit der Geburt eines Kindes. Diie Geburt erfolgt also zwischen der 38. und 42. Woche.

Vor der eigentlichen Geburt wird eine gynäkologische Untersuchung durchgeführt, um die Bereitschaft des Geburtskanals zu beurteilen. Dabei wird Folgendes untersucht:

• Bereitschaft des Geburtskanals - der Zustand des Gebärmutterhalses wird beurteilt. Der Gebärmutterhals verkürzt und öffnet sich allmählich. Während er sich ausdehnt, verschmilzt er allmählich mit dem Gebärmutterkörper (man sagt, dass der Gebärmutterhals verzehrt wird). Die Öffnung des Gebärmutterhalses wird in Zentimetern gemessen, und so öffnet er sich.
• Der Gesundheitszustand des Babys - ob es sein Köpfchen gegen den Beckeneingang drückt, die Echos des Herzschlags und die Häufigkeit und Stärke der Kontraktionen - die Uteruskontraktionen (mit Kardiotokogramm).

Informieren Sie sich bereits bei der regulären Schwangerschaftsuntersuchung über die verfügbaren Entbindungskliniken. Ins Krankenhaus sollte die Mutter gehen, wenn der Entbindungstermin bereits nahe ist und bei:

• Blasensprung - Fruchtwasser ist eine klare Flüssigkeit, kann aber eine kleine Menge Blut enthalten. Wenn Ihr Fruchtwasser ausgelaufen ist, müssen Sie ins Krankenhaus.
• Blutungen - vor Beginn der Wehen bildet sich ein Schleimpfropf, der oft Blut enthält. Allerdings können Blutungen verschiedene Ursachen haben, so dass eine professionelle Untersuchung und ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sind.
• Regelmäßige Wehen - Wenn Sie alle 5 bis 7 Minuten regelmäßige Uteruskontraktionen verspüren, die etwa 30 bis 40 Sekunden dauern, ist dies ein Zeichen dafür, dass die Geburt bereits eingesetzt haben und ein Besuch in die Entbindungsstation erforderlich ist.

Die Geburt besteht aus 3 Teilen, die als Geburtsperioden bezeichnet werden:

• Die erste Periode der Geburt - die Eröffnungsperiode. Sie dauert etwa 10 Stunden bei erster Schwangerschaft und 6 - 8 Stunden bei mehrfachen Müttern. Die werdende Mutter bereitet sich auf das Geburt vor und wird alle 2 bis 3 Stunden vaginal untersucht.
• Die zweite Geburtsperiode - die Zeit der Entbildung, wenn der Gebärmutterhals 10 cm geöffnet ist, seine Ränder abgeflacht sind (der Gebärmutterhals "verbraucht" ist) und das Baby durch den Geburtskanal passieren kann. Die Mutter hilft dem Baby durch Pressen auf die Welt. Diese Periode dauert zwischen 5 Minuten und 2 Stunden.
• Die dritte Phase der Geburt - die Plazentaablösung. Während dieser Periode bringt die Mutter die Plazenta und die Nabelschnur mit den Fruchtblasen zur Welt. Weil in diesem Teil der Geburt ein größeres Risiko für Blutverlust besteht, kann er durch die Gabe des Hormons Oxytocin (eine einzige Injektion) verkürzt werden.

Obwohl die Geburt ein natürlicher Vorgang ist, ist sie weder für die Mutter noch für das Kind ein Routinetag.

Es gibt zahlreiche Risiken und Komplikationen, die auftreten können. Glücklicherweise sind die Methoden der modernen Gynäkologie und Geburtshilfe auf einem so hohen Niveau, dass Todesfälle bei Müttern und Säuglingen aufgrund von Komplikationen während der Geburt im Vergleich zu früher selten sind.

• Risiken auf Seiten der Mütter sind: höheres Alter der ersten Schwangerschaft, Bluthochdruck, Präeklampsie, Diabetes mellitus und Schwangerschaftsdiabetes, Gebärmutterbefunde (Myome, Zustände nach Kaiserschnitt), mütterliche Erschöpfung bei verlängerten Wehen. Die Geburt wird auch durch andere mütterliche Krankheiten beeinträchtigt, z. B. Asthma, Herz-Kreislauf- und Autoimmunerkrankungen, onkologische Erkrankungen, Epilepsie und andere. Daher ist es notwendig, den Geburtshelfer über alle Krankheiten und Medikamente, die Sie regelmäßig einnehmen, zu informieren.

Die Risiken auf Seiten des Babys sind:

• Steißlage (Beckenendlage) - in diesem Fall liegt das Baby mit dem Becken und nicht mit dem Kopf im Geburtskanal.
• Hohes erwartetes Geburtsgewicht (mehr als 4000 g).
• Die Plazenta befindet sich am unteren Ende der Gebärmutter und bedeckt somit den Geburtskanal.
• Frühgeburt eines unreifen Babys (vor der 37. Woche).
• Andere Krankheiten, die bei der Pränataldiagnostik festgestellt wurden.

Aktuellen Fortschritte in der Medizin bieten eine Vielzahl von Eingriffen und Behandlungen, die dazu dienen, die Geburt sicherer zu machen, wenn die Gesundheit oder das Leben von Mutter oder Kind in Gefahr sind. Einige Eingriffe dienen dem Schutz vor Infektionen, andere der Beschleunigung der Entbildung oder der besseren Heilung nach der Geburt.

Bei der Vorbereitung auf die Geburt können Sie daher folgende Maßnahmen ergreifen:

• Einleitung der Geburt – wenn die Mutter ein Kind austrägt (die Schwangerschaft dauert länger als 42 Wochen), können die Wehen mithilfe des Hormons Prostaglandin eingeleitet werden.
• Unterstützung der Gebärmuttertätigkeit – falls die Kontraktionen der Gebärmutter nicht ausreichen, besteht die Möglichkeit, die Kontraktionen mit dem Hormon Oxytocin zu unterstützen.
• Amniotomie – Unterbrechung der Fruchtblase, die zum Ausfluss von Fruchtwasser und zum Einsetzen von Wehen führt. Die Amniotomie wird in der Regel durchgeführt, wenn der Gebärmutterhals um 3 - 4 cm geöffnet ist. Wehen und Wehendruck bei intakten Fruchtblasen können zu einer vorzeitigen Plazentalösung und Blutungen führen.
• Episiotomie (Dammschnitt, Durchschneiden des Perineums) – Unter Perineum (Damm) versteht man die Haut und das Gewebe zwischen Vagina und Anus. Für den Fall, dass die Entbildung nicht anhalten und die Gefahr eines Sauerstoffmangels für das Baby besteht, wird durch die Durchtrennung des Perineums der Geburtskanal erweitert und die Entbindung beschleunigt. Ein Schnitt ist eine bessere Lösung, als wenn der Damm aufgrund des Drucks von selbst bricht.
• Zangengeburt und Vakuumextraktor-Entbindung (Saugglockegeburt) – falls die Geburt aufgrund von Asphyxie (Sauerstoffmangel) schnell beendet werden müss, wird die Geburt durch Fassen des Babys (entweder mit einer Zange oder durch Vakuum zum Fassen des Kopfes) beschleunigt Entfernen aus dem Geburtskanal.
• Kaiserschnitt – eine Operation, bei der die Gebärmutter durch einen Schnitt im Unterbauch geöffnet wird und der Geburtshelfer das Baby entnimmt. Anschließend wird die Gebärmutter genäht und die Narbe ermöglicht eine weitere Schwangerschaft. Ein Kaiserschnitt wird durchgeführt, wenn sich das Kind in einer ungeeigneten Lage befindet (Steißlage oder Schräglage), wenn die Frau bereits per Kaiserschnitt entbunden hat oder wenn andere Komplikationen vorliegen. Die Operation wird unter Epiduralanästhesie, Spinalanästhesie oder kurzzeitiger Vollnarkose durchgeführt.
• Epiduralanalgesie - Injektion eines Lokalanästhetikums in die obere Lendenwirbelsäule - in den Epiduralbeutel. Dieses Verfahren wird von einem Anästhesisten durch Einführen eines speziellen Katheters durchgeführt. Es lindert die Schmerzen und entspannt die Beckenbodenmuskulatur.
• Einlauf (Klistier) - Darmentleerung ist angebracht, weil die gebärende Mutter auf die gleiche Weise drückt wie beim Stuhlgang. Ziel ist es, eine fäkale Kontamination während der Geburt zu verhindern.